お知らせ・コラム

ADMとはどんな状態ですか？

結論からお伝えすると、ADMは皮膚の真皮層（深い層）にメラニン色素を作る細胞（メラノサイト）が現れる状態とされる病態です。後天性に20〜30代以降に出てくることが多く、両頬・こめかみ・額・鼻翼などに、青みがかった褐色〜灰色の小斑として広がります。

• 出る位置：両頬・こめかみ・額・鼻翼など、左右対称に出やすい
• 色合い：青みがかった褐色〜灰色（青あざと混同されることもある）
• 形：数mm程度の小さな斑が複数集まって見えることが多い
• 出現時期：20代以降に徐々に目立ってくることが多い
• 見た目の類似：肝斑・そばかす・老人性色素斑などと重なって見えることもある

ADMは「シミ」と一括りにされやすい一方、色素のある場所が真皮（深い層）という点で、表皮中心のシミとは別の考え方が必要になります。

一般的なシミ・肝斑との違いはどこですか？

ADMはほかの色素疾患と並んで存在することも多く、見た目だけでの判別は難しい場合があります。

実際の診察では複数の色素疾患が重なっているケースが少なくありません。ADMと肝斑が混在する場合、治療を急ぐとかえって悪化することがあるため、診察での評価が出発点になります。

治療の考え方はどうなりますか？

ADMの治療では、真皮層の色素にアプローチするレーザー治療が候補となります。波長やパルス幅を変えた機器を、色素の深さと密度に応じて選びます。

• 診察と評価：色素疾患のタイプ判定・他の疾患（肝斑など）の合併確認
• テスト照射：反応・色素沈着リスクの確認のため、まず一部にテスト照射を行うことがある
• 治療間隔：数か月（3〜6か月）の間隔をあけて複数回行うことが多い
• 回数：3〜5回前後を目安に、反応を見ながら判断
• アフターケア：紫外線対策・摩擦回避・保湿が前提
• 経過観察：1回ごとに濃淡や色素沈着の有無を確認し、計画を見直す

すべてのADMが同じように反応するわけではなく、効果には個人差があります。「数回で完全に消える」と一律に約束できる治療ではないこと、炎症後色素沈着（PIH）が一時的に強く出ることがある点は、事前に共有することが大切です。

どんなときに受診を考えますか？

次のようなときは、診察での評価をご検討ください。

• 両頬・こめかみに、青みがかった色素が左右対称に出てきた
• 市販のシミ用化粧品で大きな変化を感じない
• IPLや一般的なシミ治療を受けても、なかなか反応しない
• 自分のシミの種類が判断しにくい
• 肝斑との混在が気になる

よくある質問

当院で相談できる内容

• ADM・肝斑・老人性色素斑・そばかすなどシミの種類評価
• 複数の色素疾患が混在する場合の治療順序のご相談
• ピコ秒レーザーなどによるADMへのアプローチ
• 治療前後のアフターケア（紫外線対策・保湿・摩擦回避）の指導
• 効果と限界・色素沈着リスクを含めたカウンセリング