お知らせ・コラム

老人性色素斑とはどんなシミですか？

老人性色素斑は、顔・手の甲・前腕など、日光が当たりやすい部位に出てくる、輪郭がはっきりした褐色〜濃褐色のシミです。年齢を重ねると増えやすく、紫外線の蓄積が大きく関わるとされています。「日光黒子」と呼ばれることもあります。

色は薄い茶色から濃い褐色まで幅があり、形は丸い〜やや不整形で、輪郭は比較的明瞭なことが多いのが特徴です。一方で、肝斑（両ほおにモヤッと広がる左右対称のシミ）や、そばかす（細かく散らばる小さな茶色い点）と混ざって存在することもあり、見た目だけでは区別が難しい場合があります。

シミの種類によって向く治療が変わるため、まず「どのタイプのシミか」を整理することが治療選択の出発点です。

どんな治療の選択肢がありますか？

老人性色素斑に対する代表的なアプローチは、次のようなものがあります。

• ピコレーザー（スポット照射）：輪郭がはっきりした個別のシミに、ピンポイントで照射する方法
• ピコレーザー（トーニング）：弱めの設定で広範囲を複数回照射する方法
• IPL（光治療）：複数の波長の光を広い範囲に当て、肌全体のトーンや細かいシミにアプローチする方法
• 外用治療：ハイドロキノン・トレチノインなどを併用する方法
• 内服治療：状況により、ビタミン剤やトラネキサム酸を併用することがある

「老人性色素斑にはこれ1つが必ず最良」と決まっているわけではありません。シミの濃さ・大きさ・数、肝斑の合併の有無、肌質、ダウンタイムの取りやすさ、希望するペースなどを踏まえて、組み合わせ方を診察で考えていきます。

ピコスポットとIPL、どう使い分けますか？

おおまかな考え方として、輪郭のはっきりした濃いシミにはスポット照射、肌全体のトーンや細かいシミにはIPLが選ばれやすい傾向があります。

• ピコレーザーのスポット：1つ1つのシミにエネルギーを集中させやすく、濃いシミの色を狙うのに向きます。施術後にかさぶたができ、1〜2週間ほどで剥がれてくる経過を取ることが多いです。
• IPL：肌全体の色ムラ・赤み・細かいシミにあわせてアプローチでき、ダウンタイムが比較的短い傾向があります。1回での変化はマイルドで、複数回の積み重ねを前提とした設計が一般的です。

肝斑が混在している場合、強い設定のレーザーで肝斑が悪化することがあるとされており、慎重な判断が必要です。「シミだから全部レーザーで取る」ではなく、肝斑の有無・部位・色を見ながら設定を選びます。

治療後はどんな経過をたどりますか？

ピコスポットの場合、照射直後は赤みや軽い盛り上がりが見られ、数日するとかさぶたが形成され、1〜2週間ほどで自然に剥がれ落ちることが一般的です。剥がれたあとは一時的に薄ピンクの跡が残り、徐々に肌色になじんでいく経過を取ります。

注意したい点として、かさぶたを無理にはがしたり、強くこすったりすると、炎症後色素沈着（PIH）と呼ばれる「治療後に色が濃く戻る」現象が起こりやすくなります。日焼け止め・刺激を避けるスキンケア・必要に応じた外用などを組み合わせると、リスクを下げやすくなります。

IPLの場合は、細かいシミが一時的に濃く見えてから剥がれ落ちることが多く、トーニングは少しずつ全体のトーンを整えていく形になります。いずれも回数・間隔・反応には個人差があります。

こんな方は慎重な判断が必要です

以下のような場合は、適応について慎重に判断する必要があります。

• 肝斑がはっきりある（強い設定で悪化することがあります）
• 妊娠中・授乳中
• 日焼け直後・強い紫外線曝露中
• ヘルペスの既往（部位による）
• ケロイド体質・強い瘢痕傾向
• 光線過敏症・服薬で光線過敏になり得る方
• 過去のレーザー治療で強いPIHを起こしたことがある方

カウンセリングで肌の状態・生活背景・希望する経過を共有していただくと、無理のない設定・組み合わせを選びやすくなります。

よくある質問

当院で相談できる内容

• シミの種類を見極めるカウンセリング
• ピコレーザー（スポット／トーニング）・IPLなどの選択肢のご相談
• 肝斑との併存がある場合の治療方針
• アフターケア・紫外線対策・スキンケアのご案内
• 効果・回数・想定リスク・費用の説明（費用はカウンセリングで提示）