お知らせ・コラム

シミ取りで失敗しやすいパターンには何がある？

シミ治療で「失敗した」「思っていたのと違った」と感じる典型的なパターンには、いくつかの傾向があります。代表的なものは次のとおりです。

• 肝斑にレーザーを当てて悪化（刺激でメラニン産生が増えることがある）
• 炎症後色素沈着（PIH）（強い施術や日焼け中の施術後）
• 複数のシミを一律治療（種類の異なるシミを同じ機器・モードで処理）
• 施術直後の紫外線対策不足
• 過度な期待（「1回で全部取れる」「絶対跡が残らない」）
• 施術間隔が短すぎる・強すぎる
• 既往・内服・妊娠の確認不足

これらは「機器そのものの問題」ではなく、診察と判断・準備・術後ケアの組み合わせで起こることが多いとされています。情報収集の段階でこの構造を知っておくと、診察での質問もしやすくなります。

一番大事な「鑑別」とは何？

シミに見えるものの正体は一つではありません。代表的なシミの種類は次のとおりです。

• 老人性色素斑（日光黒子）：境界がはっきりした茶色の斑
• 肝斑：頬骨・額・口周りに左右対称に出る薄い色素斑（レーザーで悪化することがある）
• そばかす（雀卵斑）：小さな点状
• 後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）：青みがかった色素斑（深い場所のメラニン）
• 脂漏性角化症：ややいぼ状
• 炎症後色素沈着（PIH）：ニキビや傷の後にできる色素沈着

これらを「全部シミ」として同じ治療を当てると、肝斑が混ざっていた場合に悪化するリスクがあります。鑑別を診察でしっかり行い、種類ごとに適した治療・順番を考えることが、結果と満足度につながります。

「1回で全部取れる」は本当？

「1回でシミが全部取れる」「絶対に跡が残らない」といった表現は、医療広告ガイドライン上も避けるべき断定表現です。シミ治療には次のような前提があります。

• 個人差が大きい（同じ機器・モードでも反応・経過が異なる）
• 複数回が必要なケースが多い（薄いシミ・そばかす・くすみは複数回前提）
• 一度で取り切ろうとしない（強くしすぎるとPIHのリスク上昇）
• 取れるシミと取れにくいシミがある（肝斑・ADM・深いシミは時間と工夫が必要）
• 戻る可能性もある（紫外線・摩擦・ホルモンの影響で再発することがある）

「短期間で・1回で・全部・絶対に」を揃えた表現には注意が必要で、現実的な目標設定（「半年〜1年でこの程度に近づける」「肝斑は内服と外用で経過を見る」など）が、満足度を保ちやすい進め方です。

診察前に確認しておきたいことは？

診察を最大限活かすために、事前に整理しておきたい情報があります。

• 過去の美容医療歴（レーザー・光治療・ピーリング・内服）
• 内服中の薬（抗凝固薬、レチノイン酸内服、光感受性のある薬）
• 持病・アレルギー・ケロイド体質の有無
• 妊娠・授乳の状況
• 直近の日焼け・予定（海・山・運動会など）
• 気になっている部位を写真で残しておく
• 目標と許容できる回数・ダウンタイム

「今すぐ取りたい」ではなく、「どのくらいの期間でどこまで近づきたいか」を一緒に考えると、選ぶ治療と回数の見立てがしやすくなります。

よくある質問

当院で相談できる内容

• シミの種類の鑑別（老人性色素斑・肝斑・ADM・脂漏性角化症など）
• 内服・外用・レーザー・光治療を組み合わせた治療計画のご提案
• 妊娠・授乳・既往・内服を踏まえた施術可否の判断
• 炎症後色素沈着への対応方針
• 紫外線対策・スキンケア指導と経過観察