お知らせ・コラム

大人ニキビは何が原因？

大人ニキビは、思春期ニキビとはやや違う背景で起こることが多くあります。皮脂量自体は思春期ほど多くない方でも、毛穴の詰まり・ホルモンバランス・乾燥・摩擦・生活習慣などが組み合わさって繰り返すのが特徴です。

代表的な背景には次のようなものがあります。

• ホルモン変動（月経前後・ストレス・睡眠不足・PCOSなど）
• 角質肥厚と乾燥（洗いすぎ・スキンケア不足で毛穴が詰まりやすい）
• メイク・摩擦（マスク内のこすれ、クレンジング不足、強いマッサージ）
• 食生活と腸内環境（糖質・脂質の偏り、便秘）
• アクネ菌だけでない常在菌の関与（マラセチア毛包炎などニキビに似た別の状態も）
• 基礎疾患・薬剤（ステロイド・一部のサプリ・経口避妊薬の中止後など）

「ストレスのせいだから仕方ない」で終わらせず、複数の要因を整理してアプローチすると改善につながりやすくなります。診察では、ニキビのタイプ（白ニキビ・赤ニキビ・膿ニキビ）と分布（頬・口周り・顎・背中など）から、背景の見立てを行います。

保険診療でできることは？

ニキビ治療の多くは保険診療で進めることができます。まずは保険でできる治療を整理してみましょう。

• アダパレン外用（毛穴の詰まりを抑える。初期に乾燥・赤みが出やすい）
• 過酸化ベンゾイル外用（抗菌・角質の整え。漂白作用に注意）
• 抗菌外用薬・抗菌内服（炎症が強い時期に短期使用）
• トラネキサム酸内服・抗炎症薬（状況に応じて）
• 保湿・洗顔の見直し指導（治療の土台になる部分）

外用薬は乾燥・刺激が出やすく、最初の2〜4週間で挫折してしまう方も多くいらっしゃいます。「使い方を保湿と組み合わせて調整する」「最初は隔日で慣らす」など、続けやすい工夫が大切です。

抗菌薬は長期連用で耐性菌のリスクがあるため、「長く使えば使うほど効く」ものではありません。炎症が落ち着いた段階で外用中心に切り替えるのが基本的な考え方です。

自由診療ではどんな選択肢がある？

保険診療と並行して、肌質を整えるアプローチとして自由診療を組み合わせる選択肢もあります。効果には個人差があり、すべての方に必要なわけではありません。

• ケミカルピーリング（毛穴の詰まり・古い角質を整える。乾燥・赤みのリスクあり）
• ハイドラジェントル（水流と美容液で毛穴汚れを取りつつ保湿を補う）
• イオン導入（ビタミンC・トラネキサム酸など）：炎症後赤み・色素沈着への補助的アプローチ
• IPL・光治療（赤み・くすみ・小さな炎症跡が混在する場合の選択肢）
• ピコトーニング（色味の整え目的。ニキビ活動期は刺激回避を優先）

自由診療は「即効で全部消える」治療ではなく、保険治療と組み合わせて肌の土台を整えるイメージで使います。活動性の強いニキビが多く出ている時期は、保険診療を先に進めることが多くあります。

費用は当院料金ページをご確認ください。施術回数・間隔・必要な組み合わせは、診察時のご提案を持ち帰っていただいた上で決めていただいて構いません。

再発を防ぐにはどうする？

ニキビは「治して終わり」ではなく、「再発しにくい肌の土台を作る」ことが大切です。次のポイントを意識してみてください。

• 保湿は治療の一部（「ニキビ＝乾かす」は誤解。保湿不足はかえって悪化要因に）
• 洗顔は1日2回まで・優しく（泡で包み、ゴシゴシ洗わない）
• メイクと日焼け止めの落とし残しに注意（負担をかけないクレンジング選択）
• 生活リズム（睡眠・栄養・ストレス管理は土台）
• 同じ場所に繰り返すときは内側の要因も評価（婦人科と連携した検査が役立つことも）
• 背中・胸のニキビは別の常在菌（マラセチア）が原因のことも

「自己判断で塗る・洗う」を強くすると、かえって悪化することがあります。改善が思わしくないとき、ニキビが膿を持って強く痛むとき、跡が残りそうなときは早めにご相談ください。跡になってからの治療より、活動性のうちに整えるほうが負担が少なくて済みます。

よくある質問

当院で相談できる内容

• 大人ニキビ・繰り返すニキビの評価
• 保険診療での外用・内服治療
• 自由診療での肌質改善（ピーリング・ハイドラ・イオン導入など）
• ニキビ跡が気になり始めた段階でのご相談
• 必要に応じた婦人科・皮膚科専門医療機関へのご紹介